なぜ根管治療が必要なのか？

こんにちは、大和市鶴間駅西口すぐの歯医者、石塚歯科医院院長・石塚です。今回は根管治療について解説します。

根管治療について

歯の痛みを感じて歯医者に行ったら、虫歯が深く進行しており根管治療が必要、と言われたことはありませんか？虫歯が思いのほか進行していて驚かれたかもしれません。
そこで今回は根管治療の方法について詳しくご説明します。

この記事はこんな方にお勧めです

これから根管治療を受ける方
根管治療の手順を詳しく知りたい方
保険診療と自由診療での根管治療の違いを知りたい方

根管治療の詳細

根管治療とは、虫歯が進行した深いむし歯や歯の亀裂や外傷により歯髄(歯の神経)が感染や炎症を起こした場合に行う治療です。以下のような自覚症状を伴う場合があります。

歯がズキズキと強く痛む
歯の強い痛みが数日続いている
歯の痛みが数日続いたが、最近になって痛みがひいた

痛みは歯髄からのＳＯＳのメッセージですので、歯の痛みを感じる段階になったら虫歯が深く進行している可能性が極めて高くなります。

治療の目的

根管治療は、痛んだ歯髄を除去し根管を消毒し根の中に詰め物をして、再度の感染を防ぐことを目的としています。感染根管治療と抜髄（麻酔をして歯髄処置を行う）に分けて考えられることが多いですが、治療の手法はほぼ同じです。

感染根管治療

以前に根管治療が終了している根が再び感染してしまった場合や詰め物や被せ物の下から歯髄が感染した場合に行われる治療で、歯の根の先端に膿の袋（根尖病変）ができてしまった場合の処置です。この膿の袋はレントゲン（黒く写ります）で確認できます。詰め物（根充剤）は白く写ります。

治療の流れ

根管治療は基本的に以下の手順で行います。

STEP 1 問診・レントゲン撮影: 主訴、歯科用レントゲン写真（歯科用CT含む）や視診などにより歯牙を特定します。

STEP 2 歯の切削: 抜髄の時は麻酔処置を施し、感染根管の時は麻酔なしで歯牙を切削し、歯に穴をあけ根管口を明示します。

STEP 3 歯髄の除去: ファイルと呼ばれる極細の針で根管内の歯髄を丁寧に取り除きます。

STEP 4 根管の洗浄: 根管内を消毒し、根管内に薬剤を充填します。

STEP 5 後処置: 保存処置、補綴処置を行います。

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保険診療と自由診療での違い

日本の歯科治療は保険診療と自由診療に分かれます。近年では根管治療の自由診療が広まり、専門に行う歯科医院もあります。ここでは根管治療での保険診療と自由診療の違いを簡単にご説明します。

	保険診療	自由診療
検査	レントゲン(歯科用CTも含む)、電気診、温度診、打診、触診等
精密治療	目視、拡大ルーペ、手術用顕微鏡	手術用顕微鏡
費用	数千円/1歯	数万円～20数万円/1歯 (歯科医院により自由に設定)
特徴	治療費用が安価	治療費用が高価、複雑な症例に対応可能

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治療の難しさ

根管はとても細く、湾曲していたり、複数に枝分かれしていたり、複数あったりするため根管治療は歯科治療の中でも高度な技術を要する難しい治療です。
その上、患部が再び炎症を起こして、再根管治療が必要になったり、抜歯せざるを得ない場合もあります。

当院の治療の特徴

当院ではできるだけ抜髄しないように努めています。なぜなら一度失活歯（神経がなくなった歯）になってしまうと、その歯の寿命は健全歯に比べて短くなるからです。
不幸にして抜髄処置を行った場合は保険診療での根管治療を実施しています。再発をできるだけ防ぐため当院独自の取り組みも行っていますので、ご紹介します。